Глубокий прикус — это аномалия, которая характеризуется тем, что при смыкании челюстей отмечается сильное вертикальное перекрытие резцов нижнего ряда резцами верхнего ряда. Иногда это отклонение распространяется также и на боковые участки челюсти. Такая патология вызывает затруднение жевания, нарушение эстетики лица и дефекты речи. Кроме того, глубокий прикус может стать причиной хронической травматизации слизистой, повышенной стираемости эмали зубов и выраженной дисфункции височно-нижнечелюстного сустава.
К причинам возникновения глубокого прикуса относятся:
Глубокий прикус может наследоваться от одного из родителей. В группу риска по развитию глубокого прикуса входят дети, чьи матери во время беременности перенесли вирусные инфекции, сбои в работе эндокринной системы, анемию, серьезные нарушения обмена веществ. Кроме того, высок риск развития этой патологии в случае патологического положения плода, гипоксии плода, задержек развития плода, а также в случае получения механических повреждений и травм во время родов.
Эта зубочелюстная аномалия может также сформироваться под действием рахита или рахитоподобного заболевания, которые очень негативно влияют на развитие костей ребенка. Кроме того, глубокий прикус может быть спровоцирован нарушением сроков прорезывания молочных зубов и сроков их смены, ранним удалением молочных зубов, такими аномалиями как наличие сверхкомплектных зубов, а также заболеваниями ЛОР-органов и болезнями ЖКТ, множественным кариесом, остеомиелитом челюстей, травмами. Нередко глубокий прикус может сопровождать врожденную мышечную кривошею, системные заболевания скелета, аномалии развития позвоночника и нарушения осанки. К вредным привычкам, которые могут спровоцировать возникновение глубокого прикуса у детей, относятся сосание пальца, длительное сосание пустышки, закусывание губы и т. п.
Обычно такой дефект развития челюстного отдела вызывает повышенную нагрузку на резцы и жевательные моляры, которая оказывается на них во время жевания. Глубокий прикус может сильно сказаться на симметрии лица и спровоцировать развитие более серьезных заболеваний, которые могут потребовать радикального врачебного вмешательства.
На ранней стадии развития этой патологии на эмали зубов появляются небольшие сколы и трещины, которые может заметить только врач. Это вызывается тем, что оказывается постоянное и чрезмерное давление на небные ткани, которые прилегают к основанию элементов верхнего зубного ряда, при том что в случае правильного прикуса нагрузка распределяется равномерно. Кроме того, к появлению трещин на эмали приводит и постоянный контакт с режущей кромкой зубов.
Затем начинается интенсивное стирание эмали с фронтального покрытия нижних единиц зубного ряда и с лингвальной стороны верхних резцов, что приводит к повышению чувствительности зубов. Кроме того, изменяется лицевой контур, что выражается в уменьшении высоты нижней трети лица, а также к появлениям проблем с дикцией и жеванием. Может возникнуть отклонение в положении губ вплоть до нарушения их смыкания и выворота нижней губы наружу, а также развитие дисфункции височно-нижнечелюстного сустава, которая проявляется болевыми ощущениями и ограничением подвижности челюсти, хрусту и щелканью в области сустава, ноющим болям в челюсти и головным болям. При этом человек начинает разговаривать «сквозь зубы».
При такой патологии могут развиться выраженные аномалии структуры скелета и «птичья форма» лица. Постоянная травматизация слизистой полости рта провоцирует развитие гингивита, стоматита, пародонтоза и пародонтита. Это приводит к ранней потере зубов.
Патогенез глубокого прикуса еще изучен плохо. Некоторые специалисты считают, что приводят к развитию такой аномалии:
Классификация глубокого прикуса осуществляется с учетом локализации режуще-бугоркового контакта. Если контакт режущих краев нижних зубов с небными бугорками верхних сохраняется, то речь идет только о чрезмерном резцовом перекрытии. Если же режуще-бугорковый контакт отсутствует, то речь идет о глубоком прикусе.
В зависимости от перекрытия коронок центральных резцов выделяют такие 3 степени нарушения прикуса:
В зависимости от положения верхних передних зубов при глубоком прикусе различают блокирующую и крышеобразную формы этой патологии. По характеру взаимодействия боковых зубов глубокий прикус разделяют на дистальный и нейтральный. Дистальная форма глубокого прикуса приводит к затруднениям при дыхании, глотании, приеме пищи и болевым ощущениям, которые возникают в области верхнечелюстного сустава. В таких случаях лицо развивается непропорционально, вследствие чего нижняя челюсть остается недоразвитой, а подбородок имеет небольшие размеры. Нейтральный глубокий прикус характеризуется тем, что зубные коронки нижних резцов перекрыты верхними зубами, но подбородочная складка при этом остается глубокой, а размеры подбородка — обычными.
В зависимости от своего характера глубокий прикус разделяют на:
Эта патология создает не только психологический дискомфорт для человека, но и приводит к:
Хроническое повреждение слизистой оболочки полости рта повышает вероятность развития онкологического процесса. На фоне наличия глубокого прикуса из-за отсутствия контакта фронтальных резцов могут возникнуть проблемы с приемом пищи, нарушение глотательной и дыхательной функций, появление речевых дефектов, искажение естественных и гармоничных черт лица. Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава, которая также может развиться как следствие глубокого прикуса, проявляется не только болью и ограничением подвижности, но и головокружением, звоном в ушах, дегенеративными изменениями в структуре сустава.
При проведении диагностики этой патологии сначала проводится тщательное изучение анамнеза, в ходе которого пациент опрашивается на наличие жалоб. Затем проводится визуальный осмотр, во время которого оцениваются пропорции лица, окклюзионное смыкание, проверка наличия признаков стирания жевательных поверхностей зубов.
Кроме того, диагностируется эта патология при помощи анализирования:
Фотография лица для диагностики глубокого прикуса делается в фас и профиль. Для изготовления диагностической модели снимается слепок при помощи альгинатной массы, после чего проводится тщательное измерение диагностической модели.
Ортопантомограмма — это создание обзорного рентгеновского снимка всех зубов пациента, а также тканей верхней и нижней челюстей при помощи специального аппарата ортопантомографа. При помощи этого снимка можно выявить скрытый кариес, нарушение герметичности пломб, состояние тканей пародонта, а также все аномалии и искривления элементов верхнего и нижнего зубных рядов.
Одним из самых информативных методов диагностики глубокого прикуса является проведение компьютерной томографии. Особенно полезным он является при выявлении нарушения функции височно-нижнечелюстного сустава. Также в этом случае назначают аксиографическое обследование, при котором осуществляется запись траектории движения сустава. Для того чтобы диагностика нарушений функционального состояния такого сустава была точной, может потребоваться расслабить жевательные мышцы, которые постоянно находятся в напряжении. Для этих целей применяются миорелаксанты и накусочная пластинка.
Лечение этой патологии производится с применением трейнеров, функциональных аппаратов, брекет-систем и вестибулярных пластинок. Начинать этот процесс нужно как можно раньше — желательно еще в детском возрасте. При этом было отмечено, что у пациентов различных возрастных групп этот дефект выявляется с одинаковой частотой.
Целью лечения глубокого прикуса является восстановление окклюзии, которая будет соответствовать скелетной основе и обеспечит соответствующую функциональность и эстетику челюстного отдела. Для этого применяется комплексный подход, который включает современные ортопедические и ортодонтические методики. В тех ситуациях, когда очевидно, что другие варианты не дадут желаемого эффекта, назначается хирургическое вмешательство.
В некоторых случаях наличие глубокого прикуса не доставляет взрослому человеку существенных проблем. Поэтому даже после диагностирования наличия этой патологии часть людей не считает нужным проходить лечение. Это большая ошибка, поскольку в дальнейшем могут развиться серьезные осложнения, что может привести к необходимости проводить более продолжительное и затратное лечение.
В случае выявления глубокого прикуса у маленького ребенка эта патология обычно имеет врожденный характер. Иногда после естественной смены молочных зубов выраженность этой патологии теряется, но для предотвращения развития рецидива в таком случае требуется уделять заботе о состоянии зубов повышенное внимание в течение всей жизни.
Проводить лечение глубокого прикуса у детей рекомендуется в возрасте от 6 лет — после того как верхние молочные зубы сменятся на коренные. В противном случае очень высока вероятность развития рецидива по причине атипичного расположения зачатков передних зубов на верхней челюсти. При этом профилактические меры и лечебные мероприятия, которые проводятся при диагностировании глубокого прикуса в раннем возрасте способствуют правильному формированию зубочелюстной системы и всего лицевого скелета, что позволяет предотвратить закрепление аномалии.
Поэтому при диагностировании глубокого прикуса у детей лечение заключается в проведении миогимнастики, применения трейнеров, устранении вредных детских привычек и в развитии жевательной мускулатуры за счет употребления более грубой пищи. При диагностировании глубокого прикуса у детей с молочными зубами рекомендуется вылечить все кариозные зубы, провести иссечение уздечки языка при необходимости, ввести в рацион ребенка достаточное количество твердой пищи, сделать протезирование преждевременно утраченных молочных зубов, отучить ребенка сосать палец и от других подобных вредных привычек.
При выявлении глубокого прикуса у детей в возрасте 6-13 лет для исправления этого дефекта используются:
Благодаря мягкой структуре костной ткани у детей съемные пластины и другие подобные ортодонтические устройства обеспечивают быстрое смещение зубов в анатомически правильное положение. Однако для того чтобы предотвратить повторное развитие этой проблемы, нужно выявить первопричину ее возникновения и купировать ее.
Исправление у детей в возрасте 12-16 лет осуществляется при помощи брекетов, представляющих собой несъемные ортодонтические конструкции. В случае наличия стойкого нарушения речи, спровоцированного глубоким прикусом, ребенку может потребоваться помощь логопеда. Для лечения взрослых применяются другие методы в зависимости от степени тяжести заболевания. При этом подготовка к ношению съемных или несъемных пластин включает лечение кариеса, удаление зубных отложений, а также тщательное обследование состояния зубов, челюстей и височно-нижнечелюстных суставов.
У взрослых людей лечение глубокого прикуса может проводиться при помощи несъемных ортодонтических конструкций. Кроме того, может потребоваться хирургическое лечение.
Само лечение этой патологии представляет собой сложный и очень длительный процесс, который требует больших финансовых трат. Время, которое потребуется для исправления этого дефекта, зависит от того, насколько своевременно было начато лечение, а также от степени тяжести заболевания.
Если глубокий прикус не слишком запущенный, то устранение этой проблемы у взрослых людей производится при помощи ношения брекет-систем. Более современным и комфортным методом является ношение элайнеров, которые с большинством нарушений прикуса могут справиться за 10-12 месяцев при условии строгого соблюдения режима их ношения.
Если традиционные методы лечения глубокого прикуса не дают хороших результатов, то проводится хирургическое вмешательство. В ходе такой операции меняется положение челюстей и корректируются габариты скелетной структуры. Причем до проведения операции проводится ортодонтическая коррекция, что позволяет частично корректировать положение зубов перед операцией и существенно уменьшить длительность последующей реабилитации, которая может занять от 1,5 до 2 лет. Ортогнатическая операция показана в том случае, если скелетные аномалии настолько серьезные, что устранить их ортопедическими и ортодонтическими методами просто невозможно.
Применение методов ортогнатической хирургии позволяет добиться правильного расположения челюстей друг относительно друга, а также улучшить эстетику лица. При подготовке к ортогнатической операции осуществляется целый комплекс манипуляций, таких как тщательный анализ эстетических параметров лица и планирование скелетных перемещений, для чего делается компьютерная томография и применяются другие современные методы.
Оперативное вмешательство в случае применения методов ортогнатической хирургии выполняется посредством внутриротового доступа. Поэтому после проведения операции для исправления глубокого прикуса никаких наружных рубцов на лице не остается. Зато внешний вид человека в большинстве случаев меняется в лучшую сторону, поскольку в результате не только нормализуется окклюзия, но и устраняется лицевая дисгармония. Целью ортогнатической операции является восстановление функции зубочелюстной системы и дыхательной функции.
Нарушение соотношения верхней и нижней челюстей может оказывать очень негативное влияние на височно-нижнечелюстные суставы, которые помогают открывать и закрывать рот, а также жевать. В том случае, если нижняя челюсть смещена в сторону или назад, то один из этих парных суставов начинает испытывать повышенную нагрузку, что со временем приводит к его дисфункции. Это впоследствии может провоцировать изменения в шейном отделе позвоночного столба, а также приводить к быстрой атрофии костной ткани и преждевременному износу и расшатыванию зубов.
При глубоком прикусе в области одного из височно-нижнечелюстных суставов могут появиться болевые ощущения, щелканье при жевании, снижение подвижности, что очень негативно может сказаться на качестве жизни человека. Под действием повышенной нагрузки, создаваемой под влиянием глубокого прикуса, суставной хрящ воспаляется и истончается. Вокруг воспаленного сустава появляется отек, в результате мышцы приходят в состояние тонуса, возникает перенапряжение и развиваются сильные болевые ощущения в области сустава, а также головные боли.
В случае выявления нарушений функции височно-нижнечелюстного сустава определяется центральное окклюзионное соотношение, что позволяет спроектировать съемную каппу, которая удерживает челюсти в правильном положении для обеспечения коррекции. Для приведения функции сустава в норму при глубоком прикусе потребуется консультация челюстно-лицевого хирурга, массажи, лечебная физкультура, коррекция образа жизни. Важным в этом случае является и исправление осанки, ведь многие случаи глубокого прикуса вызываются или сопровождаются сколиозом или сутулостью.
Однако, поскольку именно правильный прикус является фундаментом всей зубочелюстной системы, то только устранение глубокого прикуса приводит к устранению симптомов дисфункции височно-нижнечелюстного сустава. Иногда бывает достаточно только ортодонтического лечения при помощи брекетов и элайнеров, но в случае некоторых особо серьезных врожденных аномалий строения зубов требуется хирургическое вмешательство.
У детей лечение глубокого прикуса занимает не более 6 месяцев. У взрослых людей лечение этой патологии длится несколько лет. Однако в любом случае при своевременном выявлении глубокого прикуса и проведении адекватного лечения все прикладываемые усилия окупаются достижением отличных результатов.
Если данная патология не связана с врожденными отклонениями в строении зубочелюстной системы, для профилактики ее развития нужно всего 1 раз в полгода водить своего ребенка к стоматологу для планового обследования, начиная с самого раннего возраста. Благодаря этому при выявлении первых признаков такой проблемы врач проведёт комплексную диагностику и назначит лечение, которое позволит устранить проблему на самом раннем этапе ее развития.
В качестве профилактики формирования глубокого прикуса в домашних условиях необходимо еще в возрасте до 5 лет приучить ребенка к жеванию твердой пищи и отучить его от сосания пальца, закусывания губы или щеки и других привычек, которые могут способствовать развитию этой патологии. Своевременное лечение кариеса, протезирование зубов и пластика уздечки при необходимости служат серьезной профилактикой формированию глубокого прикуса. Для того чтобы предотвратить развитие глубокого прикуса, нужно также позаботиться о том, чтобы предупредить развитие у ребенка рахита или сколиоза.
Однако наиболее эффективной мерой профилактики глубокого прикуса является регулярное посещение стоматолога. Своевременно проведенное лечение этой проблемы в хорошей клинике и регулярные профилактические осмотры позволят вашему ребенку избежать многих серьезных проблем с зубами в будущем. Для того чтобы узнать, во сколько обойдется лечение глубокого прикуса у ребенка в Москве, позвоните в детскую стоматологию «Дента Бэйби» прямо сейчас и запишитесь на первичный прием.
